為進(jìn)一步鞏固拓展醫(yī)療保障脫貧攻堅(jiān)成果同鄉(xiāng)村振興有效銜接,柞水醫(yī)保局多舉措夯實(shí)醫(yī)療保障工作,不斷增強(qiáng)參保群眾對醫(yī)療保障工作的獲得感、幸福感、安全感。
一是政策宣傳培訓(xùn)到位。通過舉辦培訓(xùn)班,組織各鎮(zhèn)(辦)分管領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)保經(jīng)辦人員、村醫(yī)保信息員、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)等圍繞醫(yī)療保障鞏固銜接考核指標(biāo)、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保政策、參保資助政策、門診慢特病政策、住院三重保障政策等重點(diǎn)內(nèi)容開展專題培訓(xùn),并組織開展醫(yī)保政策宣講系列活動(dòng)。結(jié)合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)征繳工作,深入鎮(zhèn)村開展義診、發(fā)放宣傳資料和宣傳品,宣講醫(yī)保政策,切實(shí)提高群眾政策知曉率,提高城鄉(xiāng)居民參保積極性和主動(dòng)性,今年以來共培訓(xùn)醫(yī)保工作人員1000余人,開展巡回宣講24場次,發(fā)放宣傳資料23000余份。
二是參保資助落實(shí)到位。嚴(yán)格按照文件規(guī)定落實(shí)參保資助政策,積極對接稅務(wù)、農(nóng)業(yè)局、民政等部門,精準(zhǔn)確定享受資助人員,并做好數(shù)據(jù)共享,對特困人員、孤兒(含事實(shí)無人撫養(yǎng)兒童)給予全額資助。對低保對象、鄉(xiāng)村振興部門認(rèn)定的返貧致貧人口和三類監(jiān)測對象(脫貧不穩(wěn)定、邊緣易致貧、突發(fā)嚴(yán)重困難戶)分別給予定額資助,2024年度共資助10391人233.54萬元,脫貧人口、監(jiān)測對象參保率100%。
三是醫(yī)療保障服務(wù)到位。嚴(yán)格按照省市文件精神,全面落實(shí)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助三重保障及門診慢病等醫(yī)保政策待遇,全面實(shí)行“一窗口辦理、一單制結(jié)算”的一站式服務(wù),并不斷創(chuàng)新醫(yī)保服務(wù),通過數(shù)據(jù)核查,對脫貧人口及監(jiān)測對象因慢性病住院而未申請享受門診慢特病的情況,向各鎮(zhèn)辦發(fā)送提醒函,變“人找政策”為“政策找人”,截止10月底,門診兩病報(bào)銷2315人次20.35萬元。門診慢特病報(bào)銷11763人次471.16萬元,通過三重保障,共為脫貧人口、重點(diǎn)監(jiān)測對象報(bào)銷4958人1821.58萬元。
四是返貧風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警到位。建立了因病防貧監(jiān)測預(yù)警長效機(jī)制,常態(tài)化推進(jìn)篩查預(yù)警。將脫貧人口住院政策范圍內(nèi)自付費(fèi)用達(dá)到5000元和一般農(nóng)戶住院政策范圍內(nèi)自付費(fèi)用達(dá)到10000元的納入監(jiān)測范圍,每月將監(jiān)測情況,向農(nóng)業(yè)農(nóng)村局預(yù)警,及時(shí)有效跟進(jìn)保障措施,做到早發(fā)現(xiàn)、早介入、早幫扶,牢牢守住不發(fā)生規(guī)模性因病返貧致貧底線。截止10月底,共監(jiān)測預(yù)警脫貧戶932人次、一般農(nóng)戶548人次。協(xié)助落實(shí)防貧保20人23.62萬元,經(jīng)我局預(yù)警鎮(zhèn)辦納入重點(diǎn)監(jiān)測對象206人。
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